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常用的消毒灭菌方法有哪些?

来源: 时间:2021-12-22 16:15:38 浏览次数:

清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节。它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施。
  清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个重要环节。它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌,以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施。

消毒是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使之达到无害化的处理.根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒;根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。

灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之达到无菌程度.经过灭菌的物品称“无菌物品”.用于需进入人体内部,包括进入血液、组织、体腔的医用器材,如手术器械、注射用具、一切置入体腔的引流管等,要求无菌。

消毒与灭菌是两个不同的要领.灭菌可包括消毒,而消毒却不能代替灭菌.消毒多用于卫生防疫方面,灭菌则主要用于医疗护理。

1.穿刺部位的皮肤消毒

1.1消毒方法

1.用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍,作用时间遵循产品的使用说明。

2.使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上,作用时间1min~3min,待稍干后再用70%~80%乙醇(体积分数)脱碘。

3.使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%,体积分数)溶液局部擦拭2~3遍,作用时间遵循产品的使用说明。

4.使用70%~80%(体积分数)乙醇溶液擦拭消毒2遍,作用3min。

5.使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒,作用时间3min~5min。

6.其他合法、有效的皮肤消毒产品,按照产品的使用说明书操作。

1.2消毒范围

肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注射或穿刺部位为中心,由内向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2次,消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。

中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm,至少应大于敷料面积(10cm×12cm)。

2.手术切口部位的皮肤消毒

2.1清洁皮肤

手术部位的皮肤应先清洁;

对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者,术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。

2.2消毒方法

1.使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍,作用≥2min。

2.使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面,待稍干后再用70%~80%乙醇(体积分数)脱碘。

3.使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%,体积分数)溶液局部擦拭2~3遍,作用时间遵循产品的使用说明。

4.其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品,按照产品使用说明书操作。

2.3消毒范围

应在手术野及其外扩展≥15cm部位,由内向外擦拭。

3.病原微生物污染皮肤的消毒

3.1彻底冲洗。

3.2消毒

采用碘伏原液擦拭作用3min~5min,或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒,作用3min~5min。

4.黏膜、伤口创面消毒

4.1擦拭法

1.使用含有效碘1000mg/L~2000mg/L的碘伏擦拭,作用到规定时间。

2.使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%,体积分数)溶液局部擦拭2~3遍,作用时间遵循产品的使用说明。

3.采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐,作用到规定时间。

4.2冲洗法

1.使用有效含量≥2g/L氯己定水溶液冲洗或漱洗,至冲洗液或漱洗液变清为止。

2.采用3%(30g/L)过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱,作用到规定时间。

3.使用含有效碘500mg/L的消毒液冲洗,作用到规定时间。

4.3注意事项

1.其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品,按照产品使用说明书进行操作。

2.如消毒液注明不能用于孕妇,则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。

5.地面和物体表面的清洁与消毒

5.1.清洁和消毒方法

1.地面的清洁与消毒

地面无明显污染时,采用湿式清洁。

当地面受到患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再清洁和消毒。

2.物体表面的清洁与消毒

室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时,采用湿式清洁。

当受到明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,然后再清洁和消毒。

3.感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒

感染高风险的部门如手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面,应保持清洁、干燥,每天进行消毒,遇明显污染随时去污、清洁与消毒。

地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。

5.2.注意事项

地面和物体表面应保持清洁,当遇到明显污染时,应及时进行消毒处理,所用消毒剂应符合相关要求。

6.清洁用品的消毒

6.1.手工清洗与消毒

1.擦拭布巾:清洗干净,在250mg/L有效氯的含氯消毒剂(或其他有效消毒剂)中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。

2.地巾:清洗干净,在500mg/L有效氯的含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。

6.2.自动清洗与消毒

使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内,按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒,一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干,取出备用。

6.3.注意事项

布巾、地巾应分区使用。

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